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注意事项
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患上梗阻性无精症,如何当爸爸?

时间:2019-01-10 17:10:08


梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。

梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为1%。在无精子症病人中,梗阻性原因所占的比例也较多,为42.4%-48%。由于双侧精路梗阻,导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞。

睾丸内梗阻

占梗阻性无精子症的15%,后天性因素多于先天性因素(引起睾丸网和睾丸输出管间的功能障碍),后天性因素如炎症性和外伤性梗阻,常伴有附睾和输精管的梗阻。

附睾梗阻

附睾梗阻是梗阻性无精子症的常见原因,在FSH低于正常值高限的2倍的无精子症中占30-67%。

先天性附睾梗阻常伴有先天性双侧输精管缺如(CBAVD),这些病例中82%至少有1个纤维囊性病基因点突变,这种病常伴有附睾远端部分缺如和精囊发育不良。

获得性附睾梗阻主要来自急性附睾炎(淋菌)和亚临床型附睾炎(如衣原体)。急慢的外伤也可导致附睾损伤。也可缘自外科手术梗阻,如附睾囊肿切除,附睾远端的手术操作。

输精管梗阻

输精管梗阻常见的原因是因节育而行输精管结扎术,约2-6%的患者要求输精管复通吻合术,输精管吻合术中发现5-10%因附睾管破裂导致附睾梗阻,常需行附睾输精管吻合术。输精管梗阻也可发生于疝气修补术后。

射精管梗阻

射精管梗阻在梗阻性无精子症中占1-3%,主要原因有囊肿性和炎症性两种。囊性通常是先天性的,米勒管囊肿时射精管由于被囊肿压迫而向侧面移位,尿道生殖窦囊肿与一侧或双侧的射精管相通,先天性或获得性射精管完全梗阻常伴精液量少、果糖缺乏和PH酸性,精囊通常有胀大(前后径大于15毫米)。

精道远端功能性梗阻

这可能是局部神经性因素所致,由于输精管平滑肌无力或射精管的高张力,这些异常与尿流动力异常相关。尽管在青少年糖尿病或多囊肾患者中观察到这些现象,但目前尚无病理依据,精子分析结果为无精子、弱精子、严重少弱精子。

常用治疗方式

试管婴儿

通过穿刺睾丸或附睾,取出男性的少量精子,同时取出配偶的卵子,在体外通过将精子注射入卵子内,培育成受精卵,然后再植入女性宫腔内。

显微精道重建手术

这是近年来国际、国内开展的一项新的技术,对于梗阻性无精症患者是一个福音。主要针对的是我国常见的附睾输精管梗阻的人群。主要包括两种手术:显微输精管附睾管吻合术、显微输精管-输精管吻合术。